"醫(yī)生,我下面癢得厲害,霉菌還有白色分泌物..."說這話的性陰性霉不是女性患者,而是炎癥陰炎一位三十多歲的男性建筑工人。他坐在診室里,狀男癥狀雙手不安地搓動(dòng)著膝蓋,菌性聲音越來越小。表現(xiàn)這個(gè)場景讓我想起上周接診的男性第五個(gè)類似病例——是的,你沒看錯(cuò),霉菌男性也會(huì)得"霉菌性陰炎",性陰性霉雖然醫(yī)學(xué)上更準(zhǔn)確的炎癥陰炎說法是"男性外陰真菌感染"。
在某個(gè)悶熱的下午,我曾遇到一位出租車司機(jī)老王。菌性他支支吾吾地描述癥狀時(shí),表現(xiàn)我注意到他的男性坐姿異常別扭——顯然是因?yàn)椴贿m而不斷調(diào)整位置。"我老婆說我這是亂搞得的病,"他苦笑著,"可我連應(yīng)酬都很少去。"這種誤解太常見了,以至于我在診室墻上貼了一張大大的科普海報(bào):真菌感染≠性病。


醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,約15%的男性會(huì)在一生中經(jīng)歷至少一次生殖器真菌感染。但實(shí)際數(shù)字可能更高,因?yàn)樘嗳诉x擇默默忍受或自行用藥。我們的社會(huì)構(gòu)建了一個(gè)荒謬的認(rèn)知:下半身的不適就該是女性的"專利",男性若承認(rèn)這些問題就等于承認(rèn)自己"不干凈"或"不夠男人"。

典型的臨床癥狀其實(shí)很明確:包皮龜頭部位的紅斑、瘙癢、豆腐渣樣分泌物,有時(shí)伴有排尿灼熱感。但比這些生理表現(xiàn)更值得玩味的是患者們的反應(yīng)模式。
年輕的程序員小張?jiān)诎Y狀出現(xiàn)后,先是在搜索引擎中輸入了"男性下面癢是什么性病",然后按照某論壇偏方用鹽水泡了一周。他來就診時(shí),患處已經(jīng)紅腫潰爛。"我怕去醫(yī)院會(huì)被同事看見,"他低著頭說,"我們公司就在醫(yī)院對面。"
這種諱疾忌醫(yī)的心理背后,是我們對男性身體的刻板想象。廣告里永遠(yuǎn)精力充沛的硬漢形象,社交媒體上調(diào)侃"男人從不生病"的段子,都在無形中筑起一道阻礙就醫(yī)的高墻。我常想,如果我們能像討論前列腺那樣自然地談?wù)撃行酝怅幗】担嗌俨槐匾耐纯嗑湍鼙苊猓?/p>
在整理十年門診數(shù)據(jù)時(shí),我發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣現(xiàn)象:男性真菌感染患者中,體力勞動(dòng)者占比顯著高于其他人群。起初我以為是衛(wèi)生條件差異所致,直到和幾位患者深入交談后才意識(shí)到——長時(shí)間穿著密不透風(fēng)的工作褲,在潮濕環(huán)境中持續(xù)作業(yè),才是真正的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
電工老李的故事很有代表性:"我們爬電線桿一干就是半天,夏天工裝褲里能倒出水來。"當(dāng)他終于不堪其擾來就診時(shí),感染已經(jīng)持續(xù)了三個(gè)月。這種情況讓我聯(lián)想到職業(yè)健康保護(hù)的性別盲區(qū):我們?yōu)榕灾贫嗽敱M的勞動(dòng)保護(hù)措施,卻很少考慮男性特殊部位的健康風(fēng)險(xiǎn)。
標(biāo)準(zhǔn)的抗真菌治療方案(克霉唑軟膏或口服氟康唑)當(dāng)然有效,但我逐漸意識(shí)到,醫(yī)生開出的藥方應(yīng)該不止于此。對于每位男性患者,我現(xiàn)在都會(huì)多問幾個(gè)問題:
這些看似瑣碎的問題,往往能發(fā)現(xiàn)預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。有次我建議一位外賣騎手在送貨間隙找地方換條內(nèi)褲,他兩個(gè)月后專程來感謝我——這個(gè)簡單習(xí)慣解決了他反復(fù)發(fā)作的困擾。
某次同學(xué)聚會(huì)上,當(dāng)我說起正在研究男性外陰健康時(shí),飯桌上突然安靜了。這種尷尬恰恰印證了問題的核心:我們急需建立新的對話方式。也許可以從改變語言開始——用"外陰"代替那些含糊其辭的代詞,用"感染"替代帶有道德評判的"臟病"。
最近我在診室試行了一個(gè)小實(shí)驗(yàn):把男女患者的健康教育手冊合并印刷。結(jié)果意外發(fā)現(xiàn),男性患者更愿意拿起這種"中性包裝"的資料仔細(xì)閱讀。這個(gè)細(xì)節(jié)讓我相信,改變或許就從這樣微小的平等化設(shè)計(jì)開始。
在健康面前,身體本不應(yīng)有性別禁忌。當(dāng)更多男性能夠坦然地說出"我需要幫助",而不是強(qiáng)忍不適直到走路都困難時(shí),那才真正意味著醫(yī)療平等的進(jìn)步。畢竟,真菌可不會(huì)區(qū)分你是男是女——它只認(rèn)潮濕溫暖的環(huán)境。
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