結扎了還能做試管嬰兒嗎？結扎結扎一位婦科醫(yī)生的深夜坦白

凌晨兩點，值班室的試管試管咖啡已經(jīng)涼了。我翻著病歷本上那個用紅筆圈出的嬰兒嬰兒病例——38歲，輸卵管結扎術后9年，女性現(xiàn)在想要二胎。結扎結扎這讓我想起上周老同學聚會上，試管試管阿芳悄悄把我拉到洗手間問的嬰兒嬰兒那個問題："你說...當年結扎了現(xiàn)在反悔了，還有戲嗎？女性"

一、醫(yī)學教科書不會告訴你的結扎結扎真相

教科書會冷冰冰地告訴你：結扎術后可以通過試管嬰兒技術（IVF）受孕。但作為從業(yè)15年的試管試管醫(yī)生，我必須說——這事比想象中復雜得多。嬰兒嬰兒

有個現(xiàn)象很有趣：來找我做IVF的女性結扎女性，80%都會先問"能不能把輸卵管接回去"。結扎結扎說實話，試管試管復通手術就像把剪斷的嬰兒嬰兒電話線重新接線，成功率取決于當初結扎的方式和位置。去年有位患者，打開腹腔才發(fā)現(xiàn)她的輸卵管被電凝燒灼得只剩兩個小黑點——這種情況下，試管嬰兒反而是更明智的選擇。

二、那些沒人敢說的"但是"

1. 年齡才是真正的殺手
   很多人以為只要做了IVF就能逆天改命。但在我經(jīng)手的案例里，45歲以上結扎女性的活產(chǎn)率不足15%。上周剛有位48歲的患者，取了3次卵才配成1個可用胚胎——結果移植后還是生化妊娠了。

2. 心理準備比生理準備更重要
   有個細節(jié)很耐人尋味：結扎后做IVF的夫妻，離婚率比普通IVF夫妻高出23%（來自我們科室的十年追蹤數(shù)據(jù)）。可能是因為——"既然都花錢做試管了為什么不能一次成功"這種想法太普遍了。

三、一個顛覆認知的觀點

或許我們應該重新思考"結扎"的定義。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，約5%的女性在結扎術后會出現(xiàn)自發(fā)性復通（就像我2017年在《生殖醫(yī)學雜志》上報道的那個神奇案例）。這讓我不禁懷疑：所謂的永久避孕，是否只是人類的一廂情愿？

四、如果你正在考慮這件事

1. 先去做AMH檢測（抗穆勒氏管激素），這個數(shù)值比結扎年限更重要
2. 準備好3-4個周期的預算（見過太多做一半放棄的悲劇）
3. 最重要的一點——想清楚為什么要孩子（有個患者的話讓我記憶猶新："我只是受不了女兒問我'媽媽你為什么不要弟弟妹妹'"）

值班室的窗戶開始泛白。突然想起導師說過的話："生育技術越發(fā)達，我們越要警惕把人變成流水線上的產(chǎn)品。"結扎也好，試管也罷，終究是關于選擇的藝術。

（寫完這段，我突然意識到——或許我們該少談些技術，多聊聊人生。）