很多做試管嬰兒的試管養(yǎng)囊朋友，在取卵后的不養(yǎng)第3天總會(huì)面臨很艱難的選擇，也會(huì)充滿各種疑問，囊關(guān)如我是于否移植第3天卵裂胎還是移植第5天囊胚、什么是有號(hào)囊胚培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng)有要求嗎、多問是試管養(yǎng)囊否有風(fēng)險(xiǎn)等，那么下面就讓我娓娓道來...

試管到底要不要養(yǎng)囊

了解囊胚培養(yǎng)前，我們先了解下胚胎體外發(fā)育的囊關(guān)不同階段，我們一般把取卵當(dāng)天認(rèn)為是于否第0天，具體如下：

• 1第1天是有號(hào)受精卵，觀察卵子受精情況；
• 2第2和第3天是多問卵裂胚階段，我們可以清晰的試管養(yǎng)囊看到一個(gè)個(gè)的卵裂球；
• 3第四天是桑椹胚，此時(shí)由于細(xì)胞致密化，不養(yǎng)已經(jīng)分不清卵裂球，囊關(guān)胚胎整體像個(gè)桑葚；
• 4等胚胎長(zhǎng)到第5天和第6天，就長(zhǎng)到我們提到的囊胚階段了，此時(shí)胚胎有明顯的囊胚腔。

具體發(fā)育階段可以看下圖：

胚胎發(fā)育過程圖圖片

我們了解了早期胚胎發(fā)育，就很明白什么是囊胚培養(yǎng)了，也就是將第3天的卵裂胚繼續(xù)培養(yǎng)到第5或第6天的囊胚階段。那囊胚培養(yǎng)有什么優(yōu)勢(shì)呢？

1、能挑選出更具有發(fā)育潛能的胚胎，提高妊娠率

臨床實(shí)踐中，胚胎評(píng)分主要是在顯微鏡下根據(jù)胚胎形態(tài)進(jìn)行評(píng)分，不能真正的完全反應(yīng)胚胎的質(zhì)量。

囊胚移植著床率更高

所以我們經(jīng)常會(huì)看到第3天很好的胚胎并不能繼續(xù)發(fā)育到囊胚，一些普通的或者不好胚胎能長(zhǎng)到囊胚，并正常妊娠。因此囊胚培養(yǎng)能幫助實(shí)驗(yàn)室挑選更有發(fā)育潛能的胚胎進(jìn)行移植或者冷凍，提高妊娠率。

2、能降低異位妊娠率

自然情況下，第3天胚胎還在輸卵管，等到囊胚階段，胚胎才游走到子宮腔內(nèi)，而試管嬰兒治療過程中，胚胎移植都是移植到子宮腔。

此時(shí)子宮內(nèi)膜還沒有準(zhǔn)備好胚胎的植入，因此需要胚胎要在子宮腔內(nèi)繼續(xù)游走，直至發(fā)育成囊胚才開始著床。因此可能游走至輸卵管，導(dǎo)致異味妊娠的發(fā)生。移植囊胚，減少胚胎游走時(shí)間，降低異位妊娠率。

3、降低多胎妊娠率，提高母嬰安全

輔助生殖技術(shù)的目標(biāo)是出生健康足月的單胎子代，現(xiàn)已經(jīng)將雙胎妊娠認(rèn)定為試管嬰兒技術(shù)的并發(fā)癥。但為了盡快讓患者成功妊娠，減少患者花費(fèi)的時(shí)間和費(fèi)用，通常移植2枚胚胎，所有多胎妊娠率隨之增加，而多胎妊娠與單胎妊娠相比，有許多不利母胎因素。

降低多胎妊娠率

特別是一些特殊情況患者：如身材矮小、體重低、疤痕子宮、高齡或者有其他疾病的情況，都建議單囊胚移植，在不降低妊娠率的基礎(chǔ)上盡量保證母嬰安全。

任何事情都有利有弊，囊胚培養(yǎng)雖然有上面那么多優(yōu)點(diǎn)，但仍然有風(fēng)險(xiǎn)存在。

1、可能沒有胚胎移植或者冷凍：不是所有胚胎都能在體外發(fā)育成囊胚，因此會(huì)出現(xiàn)沒有胚胎移植或者冷凍的風(fēng)險(xiǎn)，因此胚胎少的患者不建議囊胚培養(yǎng)；

2、囊胚增高了單卵雙胎的概率：大量臨床數(shù)據(jù)回顧性分析發(fā)現(xiàn)囊胚的單卵雙胎概率稍微偏高，會(huì)影響母嬰安全。可能跟體外培養(yǎng)過長(zhǎng)影響透明帶硬度從而改變胚胎孵化有關(guān)；

養(yǎng)囊過程會(huì)損失胚胎

3、囊胚培養(yǎng)對(duì)胚胎發(fā)育潛能可能造成不利影響：最適合胚胎生長(zhǎng)條件仍然是育齡健康婦女的體內(nèi)環(huán)境，實(shí)驗(yàn)室只是盡可能模擬體內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境，因此胚胎長(zhǎng)時(shí)間體外培養(yǎng)理論上可能對(duì)胚胎發(fā)育有影響。

國(guó)內(nèi)大部分生殖中心為了保證每名患者有胚胎移植，一般先進(jìn)行第3天卵裂胚移植，剩余胚胎進(jìn)行囊胚培養(yǎng)然后冷凍。但是對(duì)于特殊情況：如宮外孕史、疤痕子宮、身材矮小、體重輕或其他不能多胎妊娠的情況，一般建議進(jìn)行囊胚培養(yǎng)后再移植。

囊胚移植是一種趨勢(shì)，為了母嬰安全，國(guó)內(nèi)外越來越提倡單囊胚移植。但是囊胚培養(yǎng)是一把雙刃劍，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者自身情況、胚胎數(shù)目和胚胎質(zhì)量給出不同的建議，但最終仍需要患者朋友自己平衡利弊，做出適合自己的選擇。