剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕，宮瘢可能出現(xiàn)“子宮疤痕妊娠”，痕妊是娠影試管一種特殊類型的異位妊娠。過(guò)去較為罕見，響知但近年來(lái)因剖宮產(chǎn)率居高不下，多少多久疤痕妊娠呈上升趨勢(shì)。剖腹本病早期診斷困難，產(chǎn)后因漏診導(dǎo)致處理不當(dāng)，嬰兒可引起子宮大出血及破裂，宮瘢甚至危及患者生命。痕妊如果誤診，娠影試管會(huì)導(dǎo)致過(guò)度治療，響知造成不必要的多少多久流產(chǎn)，甚至使患者喪失生育機(jī)會(huì)。剖腹

何為子宮瘢痕妊娠？產(chǎn)后

子宮疤痕部位妊娠是指：有剖宮產(chǎn)史的孕婦胚胎著床于子宮疤痕部位，是特殊部位的異位妊娠，是剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。

隨著2015年10月底國(guó)家對(duì)二胎政策的全面放開，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的問(wèn)題可能就要“撲面而來(lái)”！好多前次有剖宮產(chǎn)史的婦女要求再懷孕，甚至是特別高齡的婦女、或者剖宮產(chǎn)后又做過(guò)好多次人流、或者肌瘤剔除等宮腔操作的婦女，他們子宮的損耗程度已經(jīng)很難承受再次受孕的風(fēng)險(xiǎn)。

Tips:

對(duì)于已經(jīng)間隔兩年以上、希望繼續(xù)生育的剖宮產(chǎn)后再妊娠的孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，首先要盡早（最好在早孕6周時(shí)）選擇有資質(zhì)的醫(yī)院做B超，觀察胚囊著床的位置與瘢痕的關(guān)系，明確胚胎著床的位置是否在剖宮產(chǎn)瘢痕附近以及子宮下段瘢痕處局部血供是否豐富等，這是發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠的最快最有效的辦法。

瘢痕妊娠的危害

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段基層薄弱，纖維組織多，容易造成清宮手術(shù)中及術(shù)后難以控制的子宮破裂、大出血、周圍器官損傷、甚至切除子宮等、嚴(yán)重威脅婦女的生殖健康甚至生命、已引起臨床的高度重視。

有剖宮產(chǎn)史的婦女再次懷孕，除了達(dá)到間隔兩年的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間和妊娠早期確認(rèn)胚胎沒(méi)有著床在剖宮產(chǎn)瘢痕附近之外，孕婦在妊娠晚期要防止腹部受擠壓，一旦發(fā)生下腹部恥骨聯(lián)合附近疼痛要及早就醫(yī)，注意胎動(dòng)變化以便及時(shí)采取措施。如果再次剖腹產(chǎn)后沒(méi)有再次生育要求，可以在剖宮產(chǎn)同時(shí)性輸卵管結(jié)扎，避免更多次的妊娠傷害。

有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠時(shí)，如果孕卵著床在子宮原疤痕處，會(huì)導(dǎo)致早孕人工流產(chǎn)時(shí)大出血、中晚孕期子宮自發(fā)破裂或產(chǎn)后大出血，情況極其兇險(xiǎn)，臨床處理極其困難。

Tips:

平常看似是小手術(shù)的人流也容易導(dǎo)致瘢痕處破裂大出血，尤其是產(chǎn)后6個(gè)月之內(nèi)的高危人流，會(huì)引發(fā)子宮穿孔、子宮出血、子宮破裂的可能，危及生命。

剖腹產(chǎn)后多久能做試管嬰兒

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的傷害其實(shí)是可以避免的，它最根本的預(yù)防就是要盡量堅(jiān)持自然分娩和產(chǎn)后避孕。

如果首次生產(chǎn)已經(jīng)實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，那么產(chǎn)后最關(guān)鍵的要做到嚴(yán)格避孕，保證再次妊娠的時(shí)間間隔至少大于兩年。未進(jìn)行完全母乳喂養(yǎng)的婦女，在產(chǎn)后恢復(fù)性生活就要開始避孕；完全母乳喂養(yǎng)的婦女，在產(chǎn)后6個(gè)月左右，即使月經(jīng)沒(méi)有恢復(fù)，也要開始避孕。為了最大限度的的避孕防護(hù)，婦女不應(yīng)拖延到月經(jīng)恢復(fù)后才開始避孕，應(yīng)在產(chǎn)后第一次性生活就開始避孕。

對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠做的檢查和處理一定要及時(shí)和盡早。如果拖到妊娠中期（妊娠12 周）再面對(duì)，情況就會(huì)非常被動(dòng)和尷尬。比如懷孕20周發(fā)現(xiàn)大出血，這個(gè)時(shí)候的孩子可活率很低，保不住！子宮出血太多太快，大夫沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)行保留子宮的手術(shù)；或者胎盤已經(jīng)植入很深，為了保住孕婦生命，子宮根本就不可能保住！即使有時(shí)胎兒僥幸保命，孕婦本人也可能因失血太多而失去生命。這種慘痛的代價(jià)是家屬和醫(yī)生都不愿看到的。一旦遭遇了瘢痕妊娠的危急狀況，一定要就近找到正規(guī)的醫(yī)院來(lái)處理。

Tips:

囊胚移植可降低胚胎在子宮內(nèi)的游離范圍，從而達(dá)到避免疤痕妊娠的目的，對(duì)于有剖宮產(chǎn)的女性通常建議三代試管嬰兒，其根本目的是提供妊娠概率和最大限度避免疤痕妊娠，避免因胚胎原因?qū)е虑鍖m手術(shù)而對(duì)子宮環(huán)境造成二次傷害。