上周三深夜,診室來了一對衣著考究的嬰兒夫婦。女方無名指上的缺點(diǎn)試鉆戒在診燈下閃著冷光,男方腕間的管嬰百達(dá)翡麗無聲地彰顯著他們的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。"醫(yī)生,缺點(diǎn)我們想做試管,和壞"她遞過來的試管體檢報(bào)告顯示AMH值低得驚人,"錢不是嬰兒問題。"
這已經(jīng)是缺點(diǎn)試本周第七對這樣的夫婦了。作為從業(yè)二十年的管嬰生殖科醫(yī)生,我見證著試管嬰兒技術(shù)從醫(yī)療奇跡變成都市中產(chǎn)的缺點(diǎn)"標(biāo)配"。但越是和壞熟練地操作著促排針劑,我越忍不住思考:我們是試管否把生育這件事過度醫(yī)療化了?


現(xiàn)代人有個(gè)奇怪的執(zhí)念——總想把生命過程變成Excel表格。卵泡數(shù)量要精確到個(gè)位數(shù),缺點(diǎn)試子宮內(nèi)膜厚度要測量到毫米級,連性交時(shí)間都要用APP嚴(yán)格規(guī)劃。試管嬰兒技術(shù)意外地助長了這種焦慮,它讓懷孕這個(gè)充滿不確定性的自然過程,變成了可計(jì)算概率的"項(xiàng)目工程"。

我記得2016年接診過一位投行女高管,她帶著精心制作的電子表格來找我,上面詳細(xì)列出了未來三年每個(gè)季度的取卵計(jì)劃。"根據(jù)我的職業(yè)晉升節(jié)奏,2020年Q2是最佳受孕窗口期。"她說這話時(shí)冷靜得像在討論并購案。后來她的確如愿在預(yù)定時(shí)間生下孩子,但產(chǎn)后抑郁卻持續(xù)了整整兩年——因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中的育兒根本不像甘特圖那樣可控。
媒體總愛宣傳某明星45歲通過試管喜得貴子,卻很少提及連續(xù)促排對卵巢的透支。就像我常對患者說的:"卵巢不是信用卡,不能永遠(yuǎn)透支消費(fèi)。"有位患者給我看過她的肚皮照片——密密麻麻的針眼像星座圖,那是她為攢夠"胚胎儲(chǔ)備金"付出的代價(jià)。
更隱蔽的是激素波動(dòng)對情緒的影響。去年有位大學(xué)教授在促排期間突然辭去系主任職務(wù),她說每天早晨看著鏡子里浮腫的臉,"突然理解了為什么中世紀(jì)會(huì)燒死女巫"。這話當(dāng)然是玩笑,但荷爾蒙確實(shí)在某種程度上暫時(shí)修改了她的人格參數(shù)。
最讓我不安的是某些中介機(jī)構(gòu)打出的廣告:"包成功,不成功全額退款"。他們把新生命明碼標(biāo)價(jià)的行為,讓我想起上世紀(jì)歐洲的人口販賣。有對夫婦在第三次移植失敗后,丈夫脫口而出:"早知道就該選69800的VIP套餐。"當(dāng)時(shí)診室突然安靜得可怕——那個(gè)未被說出的潛臺詞是:他們在討論的不是孩子,而是投資回報(bào)率。
更吊詭的是基因篩查帶來的道德困境。我曾遇到堅(jiān)持要篩查掉"肥胖基因"的夫妻,理由是"不想孩子將來受歧視"。這種優(yōu)生學(xué)的幽靈,正在以健康管理的名義悄然復(fù)活。
上個(gè)月同學(xué)會(huì)上,有位在云南支教的同學(xué)說起當(dāng)?shù)匕鬃迦说纳^:"他們相信孩子是山神送的禮物,時(shí)候到了自然會(huì)來。"這話讓我想起祖母那輩人常說"懷上就是緣分"。當(dāng)然我不是主張退回缺醫(yī)少藥的年代,但在我們把生育權(quán)完全交給實(shí)驗(yàn)室之前,或許該留些空間給生命的偶然性。
夜深人靜時(shí)我常翻看老相冊,那里有母親懷我時(shí)穿著碎花裙在油菜花田里的照片。她不知道我當(dāng)時(shí)的胎心是多少,沒測過HCG翻倍情況,甚至記不清具體受孕日。但這種模糊性似乎并沒有影響愛的質(zhì)量——畢竟生命從來就不是精準(zhǔn)的科學(xué)實(shí)驗(yàn),而是一場需要勇氣的冒險(xiǎn)。
(完)
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