田先生從事軟件開發工作,血精平時吃得下睡得好,回事又喜歡運動,影響嬰兒身體非常壯實。試管一個多月前,成功妻子因懷孕3月“胚停”做了人工流產,血精也沒有檢查到什么原因。回事前天晚上吧,影響嬰兒田先生房事時“第一次”發現自己精液竟然是試管血色的。大事不好,成功血精!血精仿佛“晴天霹靂”、回事“大難臨頭”。影響嬰兒一大早,試管田先生急急慌慌來生殖中心男科門診。成功


血精影響試管嬰兒妊娠結局
什么是血精田先生很可能趕上“血精”了。血精是指精液中含有血液,重者肉眼就能看到精液呈鮮紅色或暗紅色,甚至伴有血塊,稱為“肉眼血精”。也有男子精液看起來并不紅,只是在精液檢查時于顯微鏡下能發現紅細胞,>5個/高倍視野,稱為“鏡下血精”。

精子質量是試管嬰兒成功率的關鍵
門診上多數是精液偶見血絲或見有淺淺的血色。由于出血部位和出血量不同,血精的性狀顏色差別很大。性生活時陰莖勃起充血、尿道粘膜出血,或者同房過急過猛造成的損傷,出血呈鮮紅色,或混雜血絲與精液摻和。醫生鑒別出血來自哪里是有“路子”的,如血精內含新鮮血塊、排精后出現初血尿,提示出血來自于后尿道;咖啡色血精多來自于精囊,因為血液儲存較久顏色發生了變化;外傷引起的血精,混合均勻,也呈咖啡色。
血精是什么原因導致的血精多發生在性生活旺盛的青壯年,青少年和中老年偶有發生,量或多或少。像田先生這樣,精液中僅有淺淺的血色,實際上出血量并不大。偶然一次出現血精,多數是在性交過程中生殖器官急性充血致微血管破裂所致,來門診檢查也發現不了病變,就是一時性血精,屬于“正常現象”。但病人常常非常害怕、恐慌和焦慮,甚至感到“大難臨頭”。
在臨床上,功能性血精也是比較常見的,多與過度手淫或過度性生活有關;但是,長期的性節制、性交突然中斷、持續性交也可導致功能性血精。特發性血精,也就是不明原因的血精,多數學者認為是由于膨脹的精囊腺突然排空、腺腔內壓驟然減低引起出血。田先生身體壯實,因妻子流產手術沒有性生活一個多月了,出現血精,也可能是性生活猛了點,豈不“情有可原”?不值得大驚小怪的。

血精常見于于40歲以上男性
病理性血精近幾年的患病率逐漸增加。40歲以下的病理性血精以良性多見;40歲以上者,若血精持續數月,則有5%-10%的概率存在惡變。研究表明,30歲以下的血精癥中70%以上是由炎癥引起的,最常見于精囊炎。急性精囊炎可出現血精、射精痛及尿道刺激癥狀,常常合并寒戰、發熱、下腹疼痛、腹股溝疼痛、會陰痛等急性感染癥狀。而在慢性精囊炎患者,血精癥狀往往持續,難以根除。
慢性自發性血精最常見于精囊炎,其次前列腺炎、先天性畸形、精囊囊腫、精囊結石、前列腺寄生蟲、前列腺結石、附睪結核、后尿道炎、靜脈擴張破裂、出血性疾病(如出血紫癜、白血病)及全身性疾病等。另外,腫瘤也會導致慢性自發性血精,包括良性腫瘤和惡性腫瘤。
血精的診斷診斷血精,首先要排除是否是混入了妻子的月經或宮頸出血。可以做個簡單的試驗:戴著避孕套過性生活,如果避孕套外面粘著血跡,“血精”則不成立;如果避孕套外面沒有血跡,從套套里放出的精液有血色或者血絲,“血精”就坐實了。

生活習慣影響精子質量
血精患者,通過精液、尿液、前列腺按摩檢查,發現紅細胞、白細胞、腫瘤細胞、結核桿菌等,還可以進行細菌培養和藥敏試驗。X線攝片可發現泌尿、生殖系統結石及鈣化。B超(經直腸、經尿道)對血精患者有重要診斷價值。對于B超檢查可疑病變者,可進一步采用CT和磁共振檢查。血精持續存在或伴有可疑病變,還要在泌尿外科進行膀胱、尿道鏡檢查,以及輸精管、精囊造影的檢查。
血精的治療血精大多數是良性的,無嚴重危害,輕者也不影響精液質量。然而,血精者常有很大精神負擔。醫生在對患者進行針對性的檢查,排除潛在病理因素的同時,應關注心理指導,消除患者顧慮。
在血精急性期,應暫停性生活。一時性血精在數日可以自愈,血精消失后應繼續休息1-2周。血精伴急性炎癥(如急性精囊炎)者,需選用敏感、足量、有效的廣譜抗生素(如青霉素、紅霉素、頭孢霉素等)控制炎癥。如果是支原體和衣原體感染,可應用四環素、美滿霉素、滅滴靈治療。
對要求生育的慢性血精患者,可用分離方法去除血細胞,將質量好的精子優化后進行人工授精或試管嬰兒。
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