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重要!六項(xiàng)性激素不要盲目檢查,不同時(shí)間檢查的意義不同!

華夏傳承生殖中心今天 (2025-11-28 07:13:20)試管捐卵機(jī)構(gòu)89
六項(xiàng)性激素檢測(cè)是重項(xiàng)內(nèi)分泌激素系統(tǒng)檢測(cè)。但是性激這六項(xiàng)具體是什么呢?有什么意義?什么時(shí)候檢查合適?大多數(shù)人都說(shuō)不清楚,今天我們就詳細(xì)介紹一下。素不時(shí)間患者經(jīng)常拿著報(bào)告問(wèn)醫(yī)生:“醫(yī)生,盲目我的檢查檢查六種性激素都在正常范圍內(nèi)。為什么懷孕準(zhǔn)備失敗或月經(jīng)不調(diào)?不同”。


一些不孕癥患者說(shuō):“醫(yī)生,重項(xiàng)你錯(cuò)了,性激我反復(fù)檢查過(guò),素不時(shí)間性激素指標(biāo)在正常范圍內(nèi),盲目你為什么要考慮我有多囊卵巢綜合征?檢查檢查”。

更多的不同不孕癥患者不解地問(wèn):“我月經(jīng)正常,除了備孕失敗,重項(xiàng)為什么說(shuō)我的性激卵巢儲(chǔ)備功能下降?”。

當(dāng)局者迷,素不時(shí)間旁觀者清,這也是性激素的神秘之處。

六項(xiàng)性激素到底查什么?

重要!六項(xiàng)性激素不要盲目檢查,不同時(shí)間檢查的意義不同!

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六項(xiàng)性激素檢查是卵泡產(chǎn)生的激素(FSH)、黃體產(chǎn)生激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)六項(xiàng)檢查組成。

要解釋檢查結(jié)果,首先要看檢查的目的是什么!因?yàn)榕栽诓煌挲g和生理周期的不同階段有不同的性激素值。

1、雌激素(E)。

 
雌激素是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一,在維持女性生殖道功能和第二性征方面發(fā)揮著重要作用。
E2測(cè)量的目的。

E2正常時(shí)考慮子宮閉經(jīng),結(jié)果低時(shí)考慮原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能減退、無(wú)排卵月經(jīng)等。

  • E2常見(jiàn)于無(wú)排卵功能性子宮出血、多囊綜合征和部分絕經(jīng)后子宮出血。
  • E2>275pmol/L通常是診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。
  • 在使用藥物排卵時(shí),E2可以檢測(cè)卵泡的發(fā)育、成熟和排卵。
  • 2、促黃體生成素LH、FSH促卵泡生成素。

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LH的正常生理功能主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成,促進(jìn)黃體分泌孕酮和雌激素。FSH的生理功能是促進(jìn)卵泡成熟和雌激素分泌。

LH、FSH測(cè)定的目的。

協(xié)助判斷閉經(jīng)原因:LH、FSH低于正常值表明閉經(jīng)可能是由垂體或下丘腦引起的;LH、如果FSH高于正常水平,則可能是卵巢病變。 

  • 區(qū)分真性早熟和假性早熟:LH真性早熟、FSH仍然是周期性的,而假性早熟的LH仍然是周期性的、FSH較低,無(wú)周期性變化。
  • LH峰值測(cè)定可估計(jì)排卵情況,有助于治療不孕癥。
  • LH具有促進(jìn)男性睪酮分泌、維持曲細(xì)精管生精的作用。如果原發(fā)于睪丸功能下降,50歲以后的男性FSH水平較高,因?yàn)樨?fù)反饋調(diào)節(jié)會(huì)增加FSH水平。
  • 3、孕激素(PRO)。


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卵泡期早期不合成孕酮。當(dāng)LH排卵峰發(fā)生時(shí),卵巢開(kāi)始分泌孕酮,妊娠期血清孕酮會(huì)隨著妊娠的增加而穩(wěn)定增加。

PRO測(cè)定的目的。

確定PRO可以監(jiān)測(cè)卵巢是否排卵。如果孕酮達(dá)到排卵值,且無(wú)其他原因,應(yīng)觀察B超下卵泡的發(fā)育和排卵,以消除未破裂的黃素化。

  • 孕酮水平下降,如無(wú)排卵月經(jīng)、無(wú)排卵功能障礙性子宮出血、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等。
  • 黃體期孕酮水平下降表明黃體功能不全,月經(jīng)第4~5天孕酮水平仍高,表明黃體萎縮不全。
  • 異位妊娠孕酮水平低;妊娠期孕酮水平下降表明胎盤(pán)功能不全;先兆流產(chǎn)時(shí),孕酮下降可能會(huì)流產(chǎn)。
  • 替代療法監(jiān)測(cè)孕酮。
  • 4、睪酮(T)。

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女性體內(nèi)的T主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái)。男性T幾乎有睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成,刺激內(nèi)外生殖器的分化發(fā)育,參與男性性功能和第二性征的出現(xiàn)和維持。


測(cè)量T的目的。

當(dāng)女性體內(nèi)T升高時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致男性化。當(dāng)女性出現(xiàn)多毛癥,但T正常時(shí),毛囊可能對(duì)雄激素敏感。

  • 腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤、低分化子宮內(nèi)膜癌、睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤等T異常升高。
  • 鑒別兩性畸形:男性假兩性畸形T在男性正常范圍內(nèi);女性假兩性畸形T在女性正常范圍內(nèi)。
  • 由于高泌乳素血癥常伴有雄激素過(guò)多的癥狀和體征,如果女性有這些特征,但T可以正常檢查PRL。
  • 雄激素抑制劑的應(yīng)用應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
  • 5、泌乳素(PRL)。

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PRL是一種多肽蛋白激素,由垂體催乳素細(xì)胞分泌,作用于乳腺細(xì)胞,促進(jìn)乳腺組織的生長(zhǎng)發(fā)育和分化。
PRL測(cè)量的目的。

無(wú)論是否有泌乳,閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)者都應(yīng)檢測(cè)PRL,排除高泌乳素血癥。

  • 垂體腫瘤伴PRL異常升高,可能是垂體催乳素瘤。
  • 性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會(huì)升高。PRL下降,如垂體功能下降、單純泌乳素分泌不足等。
  • 男性PRL升高會(huì)導(dǎo)致性功能下降、不孕等臨床癥狀。
  • 誰(shuí)需要進(jìn)行六項(xiàng)性激素檢測(cè)?


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女性:月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科腫瘤等,需要常規(guī)檢查六種性激素。

男性:精液異常(少精、弱精、死精等)、需要檢查六種性激素,如陽(yáng)痿、激素相關(guān)腫瘤等。

檢查在不同的時(shí)間有不同的意義。

1、月經(jīng)的第三天是檢查基礎(chǔ)內(nèi)分泌。

這個(gè)時(shí)候,并不是看E2有多低來(lái)判斷雌激素是否不足,而是這個(gè)階段本來(lái)就很低。

本階段E2應(yīng)小于50pg///ml,若高于此值提示:卵巢儲(chǔ)備不良,常有月經(jīng)提前,21-25天來(lái)一次。

此時(shí)FSH超過(guò)10也表明卵巢儲(chǔ)備不良。

這個(gè)時(shí)候孕酮肯定是低的,有的醫(yī)生只檢查五項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)分泌,不檢查孕酮。

此時(shí),LH和FSH應(yīng)位于3-7 IU而且數(shù)值接近比較理想。

使用黃體酮后月經(jīng)(退出性出血)第三天檢查內(nèi)分泌肯定是不允許的!使用黃體酮20天后,可以完全消除其影響,然后進(jìn)行檢查。

2、排卵期檢查。



此時(shí)主要檢查:E2、LH、P。

主要目的是看排卵前是否有LH峰值,判斷是接近/還是排卵,配合B超卵泡監(jiān)測(cè)診斷,指導(dǎo)治療(HCG針是否需要促進(jìn)排卵,何時(shí)注射最佳)。

3、黃體期檢查。

月經(jīng)前一周是最好的時(shí)間。如果測(cè)量基礎(chǔ)體溫,基礎(chǔ)體溫一般會(huì)升高 6 - 7 天時(shí)檢查。

理論上,孕酮在黃體期處于最高水平,最高可達(dá)40nmol/L以上。如果時(shí)間計(jì)算準(zhǔn)確(抽血后7天左右月經(jīng)來(lái)潮),孕酮水平為15nmol//L,下面的話可以考慮診斷:黃體功能不足。

另外,如果去醫(yī)院檢查性激素,建議早上 9:00- 9:抽血30分鐘左右,靜坐在實(shí)驗(yàn)室門(mén)口10分鐘后,最好空腹抽血。

只要男人沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng),生活規(guī)律,早上 8- 空腹可在11點(diǎn)隨時(shí)檢查。


這種誤差波動(dòng)較小,但臨床診所往往不能堅(jiān)持,許多患者隨時(shí)檢查,如發(fā)現(xiàn)異常需要下次按要求復(fù)查。

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