《在上海治早泄，上海選醫(yī)院不如先選醫(yī)生》

上周在靜安寺的治療早泄咖啡館里，我偶然聽(tīng)到隔壁桌兩個(gè)中年男人的家醫(yī)對(duì)話。"去XX男科花了三萬(wàn)塊，院好就給我做了個(gè)微波理療..."戴勞力士的上海那位猛灌了口美式，"現(xiàn)在這些醫(yī)院啊..."

這讓我想起三年前陪表弟求醫(yī)的治療早泄經(jīng)歷。當(dāng)時(shí)我們把上海三甲醫(yī)院的家醫(yī)泌尿科跑了個(gè)遍，最后發(fā)現(xiàn)個(gè)有趣的院好現(xiàn)象——同一家醫(yī)院里，老專(zhuān)家開(kāi)的上海藥方可能比年輕主任便宜一半。

（一）"名院陷阱"與"掃地僧現(xiàn)象"

很多人迷信三甲頭銜，治療早泄但很少有人知道，家醫(yī)上海某著名三甲的院好男科門(mén)診其實(shí)承包給了莆田系。反倒是上海某些二級(jí)醫(yī)院的退休返聘專(zhuān)家，常藏著真本事。治療早泄就像我表弟遇到的家醫(yī)那位陳教授，在浦東一家不起眼的區(qū)醫(yī)院坐診，診室里掛著的錦旗落款時(shí)間跨度竟有二十年。

有個(gè)業(yè)內(nèi)朋友跟我說(shuō)過(guò)："治療早泄就像修古董表，找對(duì)師傅比找大店鋪重要。"這話雖然糙，但細(xì)想確實(shí)如此。現(xiàn)在很多醫(yī)院把男科當(dāng)搖錢(qián)樹(shù)，激光、生物反饋這些聽(tīng)著高大上的項(xiàng)目，效果可能還不如老醫(yī)生調(diào)整的一劑中藥。

（二）被忽視的"診前半小時(shí)"法則

我發(fā)現(xiàn)個(gè)有意思的規(guī)律：凡是候診時(shí)能安靜看書(shū)的醫(yī)生，水平通常不差。那些門(mén)口電視循環(huán)播放壯陽(yáng)廣告的，反而要警惕。好的醫(yī)生問(wèn)診時(shí)會(huì)盯著患者眼睛看，而不是盯著電腦屏幕開(kāi)檢查單。

記得有次在仁濟(jì)醫(yī)院，看到位頭發(fā)花白的主任用鋼筆在病歷本上畫(huà)示意圖，耐心解釋"大腦-脊髓-神經(jīng)"的傳導(dǎo)機(jī)制。這種愿意花時(shí)間做患者教育的醫(yī)生，往往治療效果更好——畢竟早泄這事兒，心理因素占了大半。

（三）警惕"技術(shù)崇拜癥"

現(xiàn)在很多醫(yī)院宣傳的"陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)"，國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)早在2013年就明確反對(duì)。但直到去年，上海還有機(jī)構(gòu)在推這個(gè)項(xiàng)目。有患者跟我吐槽，做完手術(shù)不僅沒(méi)改善，連正常感覺(jué)都喪失了。

其實(shí)多數(shù)輕度早泄，通過(guò)行為訓(xùn)練（比如著名的"停-動(dòng)法"）配合基礎(chǔ)藥物治療就能改善。但這些東西既不賺錢(qián)又費(fèi)時(shí)間，自然沒(méi)醫(yī)院愿意推廣。有時(shí)候我覺(jué)得，早泄治療的市場(chǎng)亂象，某種程度上是被患者的急迫心理和醫(yī)院的逐利沖動(dòng)共同催生的。

[思考停頓] 或許我們?cè)摀Q個(gè)思路：與其追問(wèn)"哪家醫(yī)院好"，不如先想清楚自己需要什么樣的幫助。是立竿見(jiàn)影的速效？還是循序漸進(jìn)的重建？是把身體交給機(jī)器檢測(cè)？還是找個(gè)能聽(tīng)懂潛臺(tái)詞的醫(yī)生？

（尾聲）

上次路過(guò)中山醫(yī)院，看見(jiàn)宣傳欄寫(xiě)著"有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰"。突然覺(jué)得，這句話用來(lái)形容早泄治療再合適不過(guò)。在這個(gè)充斥著過(guò)度醫(yī)療的時(shí)代，能找到個(gè)跟你說(shuō)"不用治"的醫(yī)生，或許是種幸運(yùn)。

說(shuō)到底，醫(yī)院的招牌再亮，也不如醫(yī)生那句"你這個(gè)情況我見(jiàn)過(guò)很多"來(lái)得踏實(shí)。就像我表弟后來(lái)總結(jié)的：治早泄的關(guān)鍵，是找到那個(gè)讓你敢坦然說(shuō)出"我堅(jiān)持不了三分鐘"的人。