《腦梗塞的腦梗腦梗癥狀：當(dāng)身體開(kāi)始沉默地尖叫》

老張倒下去的時(shí)候，手里還攥著那副剛和了三家的塞的塞麻將牌。牌友們后來(lái)回憶說(shuō)，癥狀癥狀他當(dāng)時(shí)只是腦梗腦梗皺了皺眉，右手突然像斷電的塞的塞機(jī)械臂一樣垂了下來(lái)——沒(méi)人想到那是他的大腦在發(fā)出最后的求救信號(hào)。

一、癥狀癥狀不痛的腦梗腦梗警報(bào)才最危險(xiǎn)

我們總以為疾病會(huì)像電視劇里演的那樣，帶著戲劇性的塞的塞疼痛襲來(lái)。但腦梗塞最狡猾的癥狀癥狀地方恰恰在于它的"安靜"。去年參加社區(qū)急救培訓(xùn)時(shí)，腦梗腦梗那位急診科醫(yī)生說(shuō)的塞的塞話(huà)讓我脊背發(fā)涼："心肌梗死患者會(huì)捂著胸口倒下，而腦?；颊咄皇前Y狀癥狀突然變得'奇怪'"。

我見(jiàn)過(guò)最典型的腦梗腦梗案例是樓下的李教授。這位退休的塞的塞物理學(xué)博士某天清晨突然對(duì)著咖啡壺說(shuō)了句："把這個(gè)藍(lán)色三角形放在冰箱里。"他的癥狀癥狀夫人——上帝保佑這位敏銳的女士——立即撥打了120。后來(lái)醫(yī)生說(shuō)，如果再晚半小時(shí)，現(xiàn)在推著輪椅曬太陽(yáng)的老頭子恐怕連"藍(lán)色三角形"都說(shuō)不出來(lái)了。

二、被誤解的身體密碼

常見(jiàn)的癥狀清單總是冷冰冰地羅列著：面部歪斜、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙...但現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比教科書(shū)生動(dòng)得多。表姐是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士，她告訴我一個(gè)令人不安的發(fā)現(xiàn)：至少三分之一的患者會(huì)把早期癥狀歸結(jié)為"沒(méi)睡好"或者"最近太累了"。

這讓我想起公司市場(chǎng)部的小王。那個(gè)加班到凌晨的策劃案交付日后，他跟我抱怨左手總是不聽(tīng)使喚，"大概鼠標(biāo)手又犯了"。三天后他在會(huì)議室暈倒時(shí)，CT顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈已經(jīng)像年久失修的水管般堵死了。現(xiàn)在他學(xué)會(huì)了用右手吃飯寫(xiě)字——代價(jià)是永遠(yuǎn)失去了左手的靈活性。

三、時(shí)間就是腦細(xì)胞

有個(gè)殘酷的比喻：每延遲一分鐘，就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡。但比醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)更刺痛人的是患者的自述?？祻?fù)中心的老周跟我說(shuō)，他最早注意到的是茶杯總是莫名其妙從右手滑落，"就像手指突然忘了怎么彎曲"。這個(gè)前鋼琴老師苦笑著說(shuō)："我當(dāng)時(shí)居然花了二十分鐘上網(wǎng)搜索'手部肌肉疲勞怎么辦'。"

某種程度上，我們都被訓(xùn)練成了疼痛的敏感者，卻對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的微妙變化異常遲鈍。或許因?yàn)樘弁词欠N明確的警告，而那些細(xì)微的異?！蝗徽也坏匠Ｓ迷~、看不全視野右側(cè)的畫(huà)面、走直線(xiàn)時(shí)總往左偏——太容易被歸因于壓力或年齡了。

四、比識(shí)別癥狀更重要的事

在查閱大量病例資料后，我發(fā)現(xiàn)個(gè)吊詭的現(xiàn)象：越是高知群體，越容易延誤就醫(yī)。也許是我們太擅長(zhǎng)給異?，F(xiàn)象編造合理解釋了。就像我那位堅(jiān)持認(rèn)為"突然看不懂地鐵線(xiàn)路圖"是因?yàn)槔匣ㄑ奂又氐木庉嬇笥?，等他被確診時(shí)，溶栓治療的黃金窗口已經(jīng)砰然關(guān)閉。

現(xiàn)在我家冰箱上貼著改良版的FAST原則：

• Face（臉）：不是看是否對(duì)稱(chēng)，而是讓對(duì)方露齒笑——不協(xié)調(diào)的笑容比靜態(tài)的歪斜更明顯
• Arm（手臂）：平舉測(cè)試時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注手掌能否保持向上翻開(kāi)的狀態(tài)
• Speech（語(yǔ)言）：不要問(wèn)簡(jiǎn)單問(wèn)題，要求復(fù)述復(fù)雜句子（比如"紫色的駱駝穿過(guò)玻璃隧道"）
• Time（時(shí)間）：記住3小時(shí)這個(gè)生死線(xiàn)，但別以為超過(guò)就放棄——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的窗口期正在延長(zhǎng)

寫(xiě)完這些文字時(shí)，窗外正傳來(lái)救護(hù)車(chē)的鳴笛。我不由想起那位急診醫(yī)生的話(huà)："腦梗發(fā)作時(shí)，身體其實(shí)在尖叫，只是我們都忘了怎么傾聽(tīng)。"下次當(dāng)你覺(jué)得"哪里不太對(duì)勁"時(shí)，不妨先假設(shè)這是大腦在報(bào)警——畢竟錯(cuò)誤的警惕，總好過(guò)正確的后悔。