做試管嬰兒前大多數(shù)準媽媽們都有著這樣或者那樣的鮮胚一些問題，比如促排卵注意些什么、囊胚那事怎么養(yǎng)卵、凍胚啥叫鮮胚凍胚囊胚、移個于試怎么看胚胎等級等等，好關今天就匯總一些常見的管嬰問題給大家。

試管凍胚好還是兒的兒囊胚好

什么叫鮮胚凍胚囊胚

取卵后第三天醫(yī)院會告知有多少個卵子成功受精，每個胚胎發(fā)育到幾細胞，鮮胚這時候是囊胚那事卵裂胚，如果此時移植就叫移植鮮胚。凍胚

胚胎培養(yǎng)流程圖

三天的移個于試卵裂胚繼續(xù)培養(yǎng)到第五天左右，稱為“養(yǎng)囊”，好關培養(yǎng)出來的管嬰叫做囊胚。

有時候因激素、兒的兒內(nèi)膜等情況，鮮胚不適合取卵后馬上進行移植，那么就可以先把胚胎凍起來（對應“凍胚”或“凍囊”），過幾個月身體準備好了再移植。

怎么看胚胎等級

胚胎學家根據(jù)胚胎的細胞數(shù)、分裂后細胞的均勻程度，以及碎片程度等進行評分。

囊胚評級

卵裂胚：培養(yǎng)三天的胚胎有8-10個卵裂球，評分1級或2級。

囊胚：囊胚主要由囊胚腔、內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)外胚胎層組成。根據(jù)內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞分為A、B、C、D等級別。

囊胚胚芽等級分別

囊胚評級標準如下表所示：

囊胚評級標準圖

囊胚等級一般評分高低為：AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。

依靠外觀來評判胚胎的質(zhì)量雖然存在一定的主觀性，但形態(tài)學評分是目前應用最普遍的挑選胚胎的方法，基本可與臨床妊娠結局相匹配。

可能不同醫(yī)院對胚胎評級的標準不盡相同，兩個醫(yī)院之間的評分沒有直接的可比性。

鮮胚囊胚凍胚，移哪個好

一般國內(nèi)醫(yī)院以下有幾種情況，不完全整理如下（不同醫(yī)院移植風格不太相同，請以具體為準）：

囊胚分級系統(tǒng)表一覽

1、普遍而言，能養(yǎng)成囊胚的胚胎質(zhì)量較好，移植囊胚成功率較高，且分裂為多胎的幾率和宮外孕幾率較卵裂胚低；

2、養(yǎng)囊的風險、成功率與實驗室水平息息相關，質(zhì)量一般的胚胎存在全軍覆沒的可能性；

3、有的醫(yī)院可以選擇先冷凍幾個評分較高的卵裂胚，其他的再去養(yǎng)囊（有的醫(yī)院則不能，要求全部去養(yǎng)囊）；有的醫(yī)院在達到移植鮮胚的標準時，可能會先移植卵裂胚，剩下的胚胎才會去培養(yǎng)；

到底選擇哪種方式，最好聽專業(yè)醫(yī)生的建議才最靠譜

4、當激素、內(nèi)膜等情況不適合移植鮮胚時，可選擇適當時機移植凍胚/凍囊，解凍過程中可能胚胎等級可能會有變動（升級、降級、解凍失敗）；

5、凍胚移植可分為人工周期&自然周期：自然周期對患者排卵、激素情況要求較高，自然排卵后自身會分泌孕酮，因此移植后用藥較人工周期略少；人工周期是用藥人為控制各項激素、內(nèi)膜厚度，醫(yī)生可操控性更強，更適宜子宮環(huán)境欠佳的患者。

促排方案簡要對比

做試管嬰兒過程所用到的方案有很多，常用的有長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等，而不同的促排卵方案也適合不同人群。

各種促排方案簡要對比

臨床醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎竇卵泡數(shù)、基礎FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應來綜合考慮選擇用藥方案，選擇一個適合自己的促排卵方案才是2019年好運的開始。

可能增加著床率的方法

這些都是根據(jù)醫(yī)院條件、具體情況而定，列在這里僅供參考。

1、人工周期與藥物調(diào)理

高劑量雌激素可能有效增進子宮內(nèi)膜細胞增生,增加內(nèi)膜厚度；HCG藥物/低劑量Aspirin/左旋精氨酸(L-arginin)/威而鋼，可能血管擴張以增加子宮血流,促進子宮內(nèi)膜生長。

2、宮腔鏡與內(nèi)膜微刺激手術

適合宮腔粘連、子宮肌瘤、宮腔息肉或是其他子宮異常狀況。如安排在移植周期前進行，內(nèi)膜輕刮刺激等方式，一定程度上可增加胚胎著床率。

3、宮腔灌注

通過陰道給宮腔里面灌注特殊藥物（如人絨毛膜促性腺激素、自身血小板濃縮液PRP等），可能將增加子宮內(nèi)膜的受容性，提高胚胎的移植成功率。

4、ERA內(nèi)膜著床區(qū)間檢查

考慮移植期內(nèi)膜異位等問題，經(jīng)過專業(yè)機器檢測，可更準確觀察適合胚胎著床的預估時機點。

5、胚胎凝膠

胚胎凝膠embryo glue（主要成份為玻尿酸），解凍后移植前和胚胎一起放入，可能增加著床成功率及減少宮外孕情況。

6、胚胎孵化

對胚胎進行輔助孵化，在透明帶上人造一個創(chuàng)面，可能利于胚胎孵出附著在子宮內(nèi)膜上。

7、免疫治療

主動免疫治療，刺激封閉抗體對Th2系統(tǒng)的誘導，可能防止胚胎排斥等。

8、輸卵管處理

對存在輸卵管積水等情況，在移植前做好處理，防止輸卵管的炎性滲出干擾了胚胎的著床。

末次月經(jīng)計算方法

由于很多輔助生殖助孕的姑娘對自己的末次月經(jīng)及預產(chǎn)期計算感到困惑，那在這里也順便寫上吧！

1、人工授精

計算末次月經(jīng)的方法: 授精日減去14天即末次月經(jīng)日期。例如：某女士2月20日做人工授精助孕，即她的末次月經(jīng)日期是2月6日。

根據(jù)移植日推算末次月經(jīng)和預產(chǎn)期，適用于所有的患者

2、試管嬰兒

若移植第3天胚胎，末次月經(jīng)日期為移植日減去17天。例如:某女士移植日是2月20日,即末次月經(jīng)為2月3日。若移植囊胚,末次月經(jīng)為移植日減去19天。例如：移植日是2月20日,即末次月經(jīng)為2月1日。

預產(chǎn)期計算方法

計算方法為末次月經(jīng)的月份加9，同時末次月經(jīng)的日期加7。例如：某女士末次月經(jīng)為2018年2月3日，即預產(chǎn)期約為2018年11月10日。建議將末次月經(jīng)輸入孕產(chǎn)類APP中，會跳出對應的日期與孕周情況。

預產(chǎn)期計算方法

• 1按早孕反應出現(xiàn)的日期計算，預產(chǎn)期＝早孕反應出現(xiàn)日期＋34周；
• 2按出現(xiàn)胎動的日期計算，初產(chǎn)婦預產(chǎn)期＝胎動出現(xiàn)日期＋22周，經(jīng)產(chǎn)婦預產(chǎn)期＝胎動出現(xiàn)日期＋24周；
• 3按B超檢查結果推算，醫(yī)生會依照孕期B超參考數(shù)值從而推導出預產(chǎn)期。

Tips:

預產(chǎn)期本身就不是一個十分準確的概念，它僅僅是一個預計估算，這里孕期各位準媽媽們因隨時注意身體的情況，遇到不適及時去醫(yī)院檢查，當進入37周后應做好隨時分娩準備，順其自然。