隔壁老王家做了三代試管，胚胎經(jīng)過“精挑細(xì)選”成功移植。管寶

　　可最近懷孕到18周，啥還水穿醫(yī)生說(shuō)要給娃她媽肚皮扎一針做羊水穿刺，做羊老王不樂意了，懷上氣得直跳腳：

　　“我這可是代試斥巨資選的學(xué)霸胚胎，咋還要補(bǔ)考啊！管寶”

　　隨著三代試管嬰兒（胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)，啥還水穿PGT）技術(shù)的做羊普及，有些家庭通過這項(xiàng)技術(shù)成功生育了健康寶寶。懷上

　　然而，代試準(zhǔn)父母很困惑：

　　既然胚胎已經(jīng)過嚴(yán)格的管寶遺傳學(xué)篩選，為什么懷孕后醫(yī)生仍會(huì)建議做？啥還水穿這種侵入性檢查是否有必要？

　　來(lái)來(lái)來(lái)，咱這就講個(gè)清楚！做羊

　　三代試管嬰兒技術(shù)也有局限性？

　　三代試管（PGT）通過胚胎植入前檢測(cè)，篩選出染色體正常或未攜帶特定遺傳病或未攜帶特定染色體結(jié)構(gòu)異常的胚胎，顯著降低了遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

　　但其仍存在以下局限性：

　　1

　　檢測(cè)范圍的限制

　　PGT-A（非整倍體檢測(cè)）：僅能檢測(cè)染色體數(shù)目異常，無(wú)法覆蓋所有染色體微小結(jié)構(gòu)異常。

　　PGT-M（單基因病檢測(cè)）及PGT-SR（染色體結(jié)構(gòu)重排檢測(cè)）：僅針對(duì)已知致病基因或染色體結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)法檢測(cè)其他基因的新發(fā)突變或新發(fā)結(jié)構(gòu)異常等。

　　2

　　胚胎活檢的潛在誤差

　　三代試管檢測(cè)的是胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞（未來(lái)發(fā)育成胎盤），而胎兒由內(nèi)細(xì)胞團(tuán)發(fā)育而來(lái)。兩者可能存在差異（約1%-3%的概率），即“-嵌合”現(xiàn)象。

　　例如：胎盤細(xì)胞染色體正常，但胎兒細(xì)胞實(shí)際存在異常，導(dǎo)致PGT結(jié)果“假陰性”。

　　3

　　無(wú)法排除新發(fā)異常

　　可能因環(huán)境、輻射、隨機(jī)突變等因素導(dǎo)致胎兒新發(fā)的未知的基因異常，無(wú)法通過PGT檢測(cè)。

　　羊水穿刺：

　　三代試管后的“終極驗(yàn)證”

　　羊水穿刺是產(chǎn)前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過直接獲取羊水中胎兒脫落細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)分析，可全面排查染色體和基因異常。

　　◆驗(yàn)證PGT結(jié)果準(zhǔn)確性：確認(rèn)胎兒細(xì)胞是否與胚胎檢測(cè)結(jié)果一致，排除“胎盤-胎兒嵌合”風(fēng)險(xiǎn)。

　　◆檢測(cè)新發(fā)突變：發(fā)現(xiàn)胚胎檢測(cè)范圍外新出現(xiàn)的染色體異常或基因突變。

　　◆覆蓋更全面的遺傳分析：由于羊水穿刺獲取的細(xì)胞比三代試管檢測(cè)細(xì)胞多，染色體核型、基因芯片（CMA）以及全外顯子組測(cè)序（WES）均可檢測(cè)。

　　很多人排斥羊水穿刺，主要還是擔(dān)心安全性，別看名字嚇人，其實(shí)就是用吸管輕輕嘬一口“胎兒洗澡水”（羊水），檢查里面掉落的胎兒細(xì)胞。

　　羊水穿刺所致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)很低。在超聲引導(dǎo)技術(shù)下穿刺，流產(chǎn)率約0.1%-0.3%，與普通產(chǎn)檢風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)。且操作時(shí)機(jī)成熟，通常在孕16-22周進(jìn)行，胎兒穩(wěn)定且細(xì)胞量充足。

　　靈魂拷問Q&A

　　Q：三代試管已經(jīng)篩選過胚胎，羊穿會(huì)不會(huì)多此一舉？A：PGT是“胚胎期檢測(cè)”，羊穿是“胎兒期診斷”，兩者互為補(bǔ)充。

　　例如：某夫婦通過PGT-M排除了地中海貧血，但羊穿發(fā)現(xiàn)胎兒存在孕期新發(fā)的22q11.2微缺失（與心臟畸形相關(guān)）。某PGT-A篩查正常的胚胎，因“胎盤-胎兒嵌合”，羊穿確診胎兒實(shí)際為18三體。

　　Q：無(wú)創(chuàng)DNA不是更安全？為啥非要扎針？

　　A：無(wú)創(chuàng)DNA是一種篩查手段，而羊穿是診斷性檢查，覆蓋范圍更廣、準(zhǔn)確性更高。

　　仔仔小課堂：

　　三代試管嬰兒技術(shù)是優(yōu)生的重要一步，但羊水穿刺才是孕期確認(rèn)胎兒健康的“終極關(guān)卡”。對(duì)于PGT家庭，羊穿不僅能驗(yàn)證胚胎植入前檢查結(jié)果，還能排查孕期新發(fā)異常，為寶寶的健康提供雙重保障。

　　科學(xué)孕育的每一步都至關(guān)重要，與其擔(dān)憂風(fēng)險(xiǎn)，不如用科學(xué)手段為生命護(hù)航。

　　來(lái)源：西北婦女兒童醫(yī)院